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城乡居民医保十三五待整合

日期:2018-6-15(原创文章,禁止转载)

近年,各地要求整合城镇居民医疗保险和新农http://dxb.120ask.com/合的呼声渐高,我市有省人大代表还提出《尽快制定城镇居民医疗http://dxb.120ask.com/保险与新农合保险统一标准》的建议。

現在,這一問題再次引起廣泛關注10月29日通過的《中共中央關于制定十三五規劃的建議》提出,整合城鄉居民醫保政策和經辦管理,堅持共享發展,著力增進人民福祉,實現http://dxb.120ask.com/十三五時期發展目標。11月4日,記者就此進行采訪。

我们有个新农合的住院病人,得了肠梗阻,现在还没治好,但已经花了5000多块钱,超出了新农合住院病人的控费上限,成都华西癫痫病医院要算上门诊检查的费用和前期观察的费用,超出的就更多了。市人民医院一名医生告诉记者,新农合费用控制非室和医生承担,在这种情况下,你说这个病人我们是让他留在这里继续治疗还是让他出院回家?该医生还告诉记者,这种令人左右为难的情形一般不会在城镇居民医保中出现。

现阶段,城镇职工医保、城镇居民医保和新农合构成了国民基本医疗保险的三驾马车,为城镇职工、城镇居民和农民的身体健康和生命安全撑起了有力的保护伞。

但是,这3种医保实行多头管理,信息管理系统有所不同,相关政策和规定存在差异,且都有严格的考核指标。病人来看病,我们都要先问问他是属于哪种医保的病人。前述医生说,这不仅涉及医生、科室和医院的利益,更事关病人看病报销范围、报销比例等切身利益。

医生的本职工作是以治病救人为主,但由于3种医保没有实现统一,在日常诊疗工作中,要求医生对各种医保政策都有所了解,确实有点勉为其难。这也牵涉了医院和科室加强内部管理,以及病人管理和医疗质量管理的部分精力。市人民医院采购中心主任叶勇毅说,好比用药,有的药城镇居民医保能报,而在新农合就不能报;在城镇居民医保能报的,又要分为甲类、乙类。医生开药之前,都要把这些搞清楚,要弄错了就很麻烦。

叶勇毅是市人民医院原医保办负责人,与我市各医保经办机构打交道多年。他告诉记者,城镇职工医保、城镇居民医保和新农合三合一,以及城镇居民医保与新农合并轨的呼声由来已久,但至今未见实质性进展。

他说,目前我市城镇居民医保执行统一的药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录。而新农合因各区县政策和实施方案有所不同,相关目录暂未统一。在城镇居民医保中,大中小学生与儿童的缴费标准与成人有所不同。这种差别对待未出现在新农合中。

2003年,歙县作为全省首批试点县启动新农合。2008年,我市实现新农合区县全覆盖。迄今,新农合在我市已连续实施13年。

从2007年起,我市逐步规范城镇居民医保,将城镇居民医保的补助资金足额纳入财政预算。迄今,城镇居民医保在我市已连续实施9年。

近一两年来,城乡居民医保的表述越来越频繁,显露出城成都治疗癫痫病最好的医院镇、农村基本医疗保障制度并轨统一的趋势。目前,城镇居民http://dxb.120ask.com/医保和新农合的财政补助越来越接近,且国家划定的个人缴费标准也趋向统一。

城镇和农村居民基本医疗保障政策的整合,应当先实现实施方案的统一,实现药品目录、诊疗项目目录和服务设施目录的统一,实现住院门槛费的统一,实现报销比例的统一焦作治疗癫痫最好的医院,实现统一系统、统一管理。叶勇毅如是表达个人观点。前述医生也表示,实现城镇和农村居民医保政策的统一,不仅可以促进城乡居民医保公平,还可以提高城乡居民基本医疗保险基金的抗风险能力,进一步提高基本医疗保障制度的保障水平。

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